Jakie są przeciwwskazania do operacji bariatrycznej?

W obliczu globalnej epidemii otyłości operacja bariatryczna okazuje się dobrym sposobem na walkę z nadwagą. Jednak mimo udowodnionej skuteczności nie każdy pacjent może zostać do niej zakwalifikowany. Dlaczego? Sprawdzamy, jakie są przeciwwskazania.

Operacje bariatryczne, znane również jako chirurgiczne leczenie otyłości, stanowią grupę procedur mających wspierać znaczącą i trwałą utratę masy ciała u osób z otyłością. Jednak nie każda osoba z otyłością jest odpowiednim kandydatem do operacji bariatrycznej. Dlaczego? Ponieważ istnieje szereg przeciwwskazań do jej wykonania.

Przeciwwskazania dzielą się na dwie główne kategorie: absolutne i względne.  Wszystkie wymagają kompleksowej oceny przez zespół specjalistów, w tym chirurga bariatrycznego, dietetyka, psychologa oraz innych specjalistów, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. 

Przeciwwskazania absolutne:

Przeciwwskazania względne:

Rozważając przeciwwskazania medyczne, pamiętaj, że wiele z nich może być względnych i zależnych od indywidualnej oceny ryzyka i korzyści operacji bariatrycznej. W przypadku niektórych pacjentów wstępna stabilizacja medyczna może umożliwić bezpieczne przeprowadzenie operacji bariatrycznej, mimo początkowych przeciwwskazań. Najczęstsze z przeciwwskazań medycznych przedstawiamy poniżej.

Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak niewyrównana niewydolność serca, niedawno przebyty zawał serca lub niestabilna dławica piersiowa, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko podczas operacji bariatrycznej. Wymagana jest więc szczegółowa ocena kardiologiczna, aby zdecydować o bezpieczeństwie procedury.

Pacjenci z cukrzycą typu 2, poważnymi zaburzeniami tarczycy lub innymi zaburzeniami hormonalnymi wymagają stabilizacji metabolicznej przed operacją. Nieuregulowane zaburzenia mogą wpływać na gojenie się ran, ryzyko zakażeń i ogólną reakcję organizmu na stres operacyjny.

Aktywne, poważne choroby przewodu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa, ciężka choroba refluksowa przełyku lub choroby zapalne jelit, mogą wymagać specjalnej oceny i leczenia przed zastosowaniem operacji bariatrycznej. 

Zaawansowana choroba wątroby, zwłaszcza marskość, może znacznie zwiększać ryzyko operacji bariatrycznej. Wymagana jest więc ocena hepatologiczna, aby ustalić stopień funkcji wątroby i potencjalne ryzyko.

Stany takie jak niekontrolowana skaza krwotoczna, choroby autoimmunologiczne w aktywnej fazie czy ciężka niedokrwistość mogą wpływać na zdolność pacjenta do bezpiecznego przejścia przez operację i okres rekonwalescencji. 

Pacjenci z ciężką niewydolnością narządową, taką jak niewydolność serca, niewydolność nerek lub zaawansowana choroba płuc, mogą być w grupie zwiększonego ryzyka operacyjnego. 

Operacja bariatryczna wymaga znaczących i trwałych zmian w stylu życia, w tym w diecie po operacji bariatrycznej, aktywności fizycznej oraz ogólnym podejściu do zdrowia. Jej skuteczność ściśle wiąże się nie tylko z fizyczną adaptacją organizmu, ale również z psychiczną i emocjonalną gotowością pacjenta do zmiany. W tym kontekście istnieją specyficzne przeciwwskazania psychologiczne i psychosocjalne, które mogą wpłynąć na wyniki operacji bariatrycznej.

Pacjenci z aktywnymi, nieleczonymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak ciężka depresja, zaburzenia lękowe, psychozy czy zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą mieć trudności z przestrzeganiem zaleceń pooperacyjnych i radzeniem sobie ze zmianami w stylu życia. 

Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia nerwowa czy nieuregulowane objadanie się, stanowią istotne przeciwwskazanie do operacji bariatrycznej. Te zaburzenia mogą utrudniać osiągnięcie trwałej utraty wagi i zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Aktywne uzależnienie od alkoholu, narkotyków czy nawet tytoniu mogą negatywnie wpływać na wyniki operacji i zdrowie pacjenta. 

Operacje bariatryczne dają możliwość trwałej utraty wagi osobom z otyłością. Jednak nie każdy pacjent cierpiący na otyłość jest odpowiednim kandydatem do tych procedur. Decyzja o przeprowadzeniu operacji bariatrycznej powinna być wynikiem kompleksowego procesu oceny i kwalifikacji, co pomoże zminimalizować ryzyko i maksymalizować korzyści dla pacjenta. Ten proces wymaga ścisłej współpracy między pacjentem a wielodyscyplinarnym zespołem specjalistów, w skład którego wchodzą chirurdzy bariatryczni, interniści, endokrynolodzy, dietetycy, psycholodzy oraz inni eksperci. 

Bibliografia: