Niedoczynność tarczycy a operacja bariatryczna – czy można wykonać zabieg zmniejszenia żołądka?

Operacje bariatryczne są obecnie jedną z najskuteczniejszych metod walki z otyłością. W kontekście niedoczynności tarczycy pojawia się jednak pytanie o jej wpływ na możliwość wykonania zabiegu. Czy wiążą się z nim jakieś zagrożenia i korzyści?

Niedoczynność tarczycy, jeśli jest prawidłowo kontrolowana przy pomocy leków, nie stanowi przeciwwskazania do operacji bariatrycznej. Pacjenci z tym schorzeniem mogą z powodzeniem poddać się zabiegowi zmniejszenia żołądka, pod warunkiem jednak, że ich stan hormonalny jest stabilny. Przed podjęciem decyzji o operacji istotne jest więc wcześniejsze ustabilizowanie poziomu hormonów tarczycy (głównie tyroksyny, T4) oraz odpowiednie wyrównanie innych wskaźników metabolicznych, takich jak poziom TSH. 

Tarczyca pomaga regulować metabolizm, co ma bezpośredni wpływ na masę ciała. Natomiast otyłość może prowadzić do zaburzeń funkcji tarczycy, najczęściej w postaci jej niedoczynności. Otyli pacjenci często mają obniżone poziomy hormonów takich jak T3 i T4, co prowadzi do spowolnienia tempa przemiany materii i ułatwia dalszy przyrost masy ciała. Z tego względu utrata wagi, szczególnie poprzez operacje bariatryczne, może pozytywnie wpłynąć na działanie tarczycy. Redukcja masy ciała prowadzi zazwyczaj do obniżenia poziomu TSH i poprawy stężenia hormonów tarczycy, co pomaga w regulacji metabolizmu i poprawia ogólną funkcję endokrynną organizmu.

Otyłość często wiąże się z pogorszeniem metabolizmu oraz zaburzeniami hormonalnymi, które mogą nasilać objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zmęczenie, problemy z utratą wagi, depresja czy osłabiona odporność. Po operacji bariatrycznej traci się na wadze, a to przyczynia się lepszego funkcjonowania organizmu i kontroli hormonów tarczycy. Oczywiście po zabiegu pacjenci często wymagają dostosowania dawek leków na tarczycę, ponieważ poprawiona funkcja metaboliczna oraz zmniejszone obciążenie organizmu mogą sprawić, że mniejsze dawki hormonów będą wystarczające. 

Warto również zaznaczyć, że operacja bariatryczna może pomóc w zmniejszeniu insulinooporności, która jest częstym problemem u osób z niedoczynnością tarczycy. Insulinooporność nie tylko komplikuje kontrolę cukru we krwi, ale także wpływa na funkcjonowanie układu endokrynnego, w tym tarczycy. Dzięki redukcji masy ciała i poprawie wrażliwości na insulinę pacjenci często zauważają u siebie lepsze samopoczucie i zmniejszenie nasilenia objawów niedoczynności.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą zakwalifikować się do operacji bariatrycznej, jednak wymagają dokładniejszej oceny stanu zdrowia ze szczególnym uwzględnieniem równowagi hormonalnej. Przed operacją konieczne jest potwierdzenie, że niedoczynność tarczycy jest dobrze kontrolowana, co zmniejsza ryzyko powikłań operacyjnych i przyspiesza proces rekonwalescencji. Podczas kwalifikacji pacjentów z niedoczynnością tarczycy lekarze oceniają również inne schorzenia współistniejące, takie jak insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca oraz wskaźnik masy ciała (BMI).

Sprawdź, jakie BMI do operacji bariatrycznej pozwala na kwalifikację.

Jednym z głównych zagrożeń u pacjentów bariatrycznych z chorą tarczycą jest ryzyko niedoborów witamin i minerałów po zabiegu, które mogą wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Operacje bariatryczne, takie jak sleeve gastrectomy czy gastric bypass, mogą prowadzić do zmniejszonego wchłaniania jodu, selenu i cynku, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Niedobory te mogą pogorszyć objawy niedoczynności tarczycy, dlatego pacjenci muszą przyjmować suplementy oraz być pod stałą kontrolą lekarską.

Kolejnym zagrożeniem dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy jest potencjalnie dłuższy czas rekonwalescencji. Choroba ta może spowolnić metabolizm oraz zmniejszyć zdolność organizmu do regeneracji. A to prowadzi do wolniejszego gojenia się ran pooperacyjnych oraz zwiększonego ryzyka infekcji. W przypadku pacjentów, u których niedoczynność tarczycy nie jest w pełni wyrównana przed operacją, zwiększa się ryzyko powikłań.

Warto również wspomnieć o potencjalnych skutkach ubocznych związanych z samą operacją, które mogą być szczególnie dotkliwe dla osób z niedoczynnością tarczycy. 

Przeciwwskazania do operacji bariatrycznej mogą wystąpić w przypadku pacjentów z poważnymi, niekontrolowanymi schorzeniami współistniejącymi, które często towarzyszą niedoczynności tarczycy. Należą do nich:

Pacjenci z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi, które nie są pod kontrolą, mogą być narażeni na znacznie większe ryzyko powikłań w trakcie i po operacji.

Po operacji zmniejszania żołądka dużą wagę przykłada się do skomponowania i utrzymania właściwej diety, co ma pomóc w utrzymaniu efektów bariatrycznych oraz w zapewnieniu odpowiednich poziomów najważniejszych składników odżywczych dla tarczycy, czyli jodu, selenu i cynku. Jednak utrzymanie diety po operacji bariatrycznej to nie wszystko. 

Sprawdź, jak powinna wyglądać suplementacja po operacji bariatrycznej.

Operacja bariatryczna może być skutecznym rozwiązaniem w leczeniu otyłości u pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Ważnym aspektem jest jednak odpowiednie przygotowanie do zabiegu – stabilizacja poziomu hormonów tarczycy oraz ocena innych schorzeń współistniejących. Po operacji trzeba pamiętać o regularnej kontroli hormonalnej, dostosowaniu diety oraz monitorowaniu niedoborów witamin i minerałów, co pozwoli w pełni cieszyć się zdrowiem fizycznym i lepszą jakością życia.

Źródła: